党的二十大报告指出“发展养老事业和养老产业，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”温州作为一个人口大市，老年人口基数大、增速快，目前全市60岁以上老年人163.7万人，占户籍总人口近20%；空巢老人超40万户，较十年前增长72%。

社区居家养老是解决养老服务“最后一公里”的重要途径。近年来，我市加快推进老年友好城市建设，持续优化社区居家康养服务，打响“颐养温州”品牌，取得明显成效。但是对照日益增长的养老服务需求，社区康养体系还存在不少短板。

一是基础相对薄弱。从硬件上看，仅有部分小区规划建设了配套养老设施，部分老旧小区由于公共空间狭小，社区养老服务阵地较为缺乏。从软件上看，社区居家养老服务智能化水平较低，缺乏互联网诊疗基础功能和远程看护服务;大部分社区卫生服务中心未设置老年医学科，难以满足部分有基础疾病的老人住院需求。

二是服务供给不足。目前，大部分社区养老服务中心仅能提供日间照料、用餐等基本服务，难以提供老人需求迫切的康复护理、医疗保健及精神需求。同时，现有的社区卫生服务中心医疗托底能力相对薄弱，家庭医生签约服务流于形式，上门巡诊难以常态化，家庭病床、医养结合病床规模有限，不能覆盖有需求的所有老人。

三是专业人员缺乏。我市现有养老服务持证护理员4253人，每万名老人拥有持证护理员仅24.86人，在全省地市排名倒数第二。从事社区养老服务的专业人员更少，以退休人员、志愿者为主，普遍年龄大、文化程度低、流动性强，医学护理知识和临床护理经验都较为欠缺。

四是资金投入不足。财政资金投入主要集中于养老中心、老年食堂的建设，其他环节投入较少。国有企业、各类保险机构的投资参与度不高。相当一部分社区除了财政补助，只能靠社会团体、私人赞助、慈善捐助等勉强维持养老机构日常运转，影响了服务质量的进一步提升。

随着疫情防控进入新阶段，老年人作为重点人群，对社区养老特别是大病康复和慢病护理的健康需求更为迫切，更需要得到社会的关注。针对上述问题，建议从以下四方面加强社区康养体系建设，为老年人的健康保驾护航。

一、完善基础配套设施。盘活各类闲置国有资产，通过公益租赁、合作共建等方式，探索将使用权转移属地社区。加快社区适老化改造，推动坡道、电梯、扶手等公共设施无障碍建设。结合“共享社·幸福里”建设，依托社区卫生服务中心、社区养老服务中心，推进家门口护理站、健康智慧站等设施建设，让老人就近享受康养服务。

二、搭建供需服务平台。以未来社区建设为契机，强化数字赋能，有效链接社区居家养老服务信息和老年人养老需求。推动医养结合服务向社区延伸，加快社区卫生服务与社区养老服务相融合，定期开展老人健康体检、义诊等活动。鼓励二、三级医疗机构利用物联网、智能终端等信息技术，提供智慧门诊、智慧医疗技术。探索搭建社区智慧养老平台，设置“养老管家”，以长者就餐和一键呼叫为切入点，解决老人个性化服务需求。发挥社区中医馆作用，提供专业的中医门诊、康复理疗和特色诊疗，帮助老人在家门口就医。

三、加强人才队伍建设。依托温州本地医学院校，培养新型医养结合人才，加快医疗人才和养老工作人员的互联互通。加大老年医学、心理学等方面的教育培训力度，鼓励大专院校学生到社区养老机构实习或工作。建立社区居家养老服务人员资格认证制度，加强在职人员培训，提高养老护理队伍整体素质。

四、拓宽资金来源渠道。根据老人年龄段，按人头数对需求旺盛的助餐、助洁、康复护理等服务加强补贴。细化社区养老服务标准、收费方式和运营监管，通过各种优惠政策，吸引民间资本参与。鼓励和扶持社会组织以政府购买服务等方式运营养老项目，形成社区、社会组织、社会工作者协调联动机制，更好地满足社区居民康养服务需求。